2021年以来，浙江省全面推进共同富裕示范区建设，努力成为经济高质量发展的省域范例。在这过程中，因病致贫返贫仍然是横亘在共同富裕道路上的“拦路虎”。桐乡针对困难群众帮扶政策“政出多门”“知晓率低”“补助不全”“医疗服务不连贯”等问题，试点建设“慈善爱心医院”。以数字化改革为引领，以“人群融通”“服务贯通”“政策打通”为手段，推动制度重构、流程再造、系统重塑，探索构建因病致贫返贫防范机制，为建设共同富裕示范区夯实健康基础。“困难群众爱心健康服务”入选浙江省卫生健康委数字化改革工作2022年首批基层创新储备项目。

一、摸清底数，实现“人群融通”

一是建立一个“救助标准”。贯通医疗保险、桐乡地方性民生实事专项医疗补助、疾病应急救助等政策，制定出台《爱心医院基金管理办法》，规范审核救助对象资质，执行救助标准，按照救助程序进行办理。符合救助条件的对象，可由本人或家属向医院提出申请，救助对象按照医保政策和各类医疗救助政策报销后，剩下的需自费的医药费用在病人出院结账时予以实时减免。2021年7月，桐乡市第二人民医院作为全市首家“慈善爱心医院”试点，累计减免404人次，救助金额达36.53万元，占自费总金额的70.85%。

二是建立一个“信息库”。由民政、慈善、医保、卫健、农业农村等部门联合认定救助对象范畴，涵盖全市在册的最低生活保障家庭、支出型困难家庭、最低生活保障边缘家庭成员、特困供养人员，全市计生特殊家庭成员，民生实事公益项目人群，无主病人等。2021年在库人数10239人。

三是建立一个“增退机制”。按照“应补尽补、补足补齐”的原则，梳理确定新增人员申请、审核和入库流程，完善民政、医保、卫健等部门与镇（街道）、村（社区）信息交互，建立救助人员新增和退出机制，实现救助对象动态调整。截至目前，新增救助人员2381名，退出救助人员8名。

二、闭环管理，实现“服务贯通”

一是院前服务更舒心。救助人员户籍所在地医疗机构（家庭医生团队）为其提供健康档案监测、每月健康知识宣教、免费测血糖、血压，免费疫苗接种、健康体检，市域挂号、检验检查预约等服务，联合心理健康服务和计生协三叶草活动，成立专业服务团队，对救助人员进行心理指导等上门服务，夯实健康守门人作用。截至目前，累计43个家庭医生团队为805名救助人员提供健康服务。

二是院中服务更贴心。医疗机构为救助对象提供看病检查排队优先、志愿者服务、住院免预缴、借轮椅推车免押金、陪护优化等“绿色通道包”，实现医疗保险和“爱心救助减免”一站式实时结算。累计提供免预缴服务43人次、免押金服务20余次、“绿色救治通道”6次。

三是院后服务更放心。除持续性提供“个性健康包”服务外，结合在线复诊、在线续方、药物配送等“互联网+医疗”服务，提供有针对性的精准康复、保健指导，满足患者多样化、多层次的健康服务需求。

三、无缝衔接，实现“政策打通”

一是专班化运作。成立民政、慈善、医保、卫健、农业农村等部门组成的爱心医院建设领导小组，副科级领导挂帅，专班化运作，建立例会制度和会商机制。

二是清单化服务。紧扣救助对象需求，梳理政策清单、服务清单、问题清单，升级优化“爱心健康包”服务内容。改造医疗机构HIS结算、电子票据等模块，市域内实时统一结算，并与“健康大脑”互联，实现区域内跨机构累计结算补助。

三是集成化创新。打通卫健、慈善、民政、医保、农业农村等多部门数据壁垒，综合集成医保报销、民政补助、爱心减免等政策、信息，重塑救助服务流程，从单纯的医疗费用支助报销向全过程爱心健康服务转变，强化健康提前干预，优化医院诊疗流程，提高群众的就医获得感。

     四、升级推广，实现“横向联通”

一是试点联动推广。2022年，联合卫健、慈善总会、发改、民政、财政、农业农村、医保、政务数据、数改办等多个部门、镇（街道）以及爱心企业等，共同推广建设“爱心医院”。6月，我市在洲泉镇举办“共富示范、数改领跑——爱心医院”启动仪式，三家爱心企业分别捐助爱心医疗救助基金68万元，共计204万元，定向用于洲泉镇“爱心医院”困难群众看病就医，切实减轻群众就医负担，建立完善因病致贫返贫防范机制，为共同富裕筑牢健康支撑。7月，在洲泉镇中心卫生院住院的一名患者，由于失独成为“计生特殊家庭”人员，被纳入“爱心服务人群”，住院费用除去医保报销之外，还可以享受慈善爱心基金提供的452元救助金，以及民政补贴的553元，个人仅需支付500多元。

二是保险理赔前置。在15家公立医疗机构推广实现政府指导商保（低收入农户医疗补充政策性保险）提前理赔结算，即保险期限内符合条件的参保人员，在爱心医院范围内就医时可以联网刷卡结算“疾病住院补充医疗保障费用”，不需要单独申请理赔，最高赔付25万元。由“商业保险公司与低收入农户结算”转变为“商业保险公司与爱心医院结算”，创新医疗救助结算机制。6月，第一位低收入农户患者医疗补充险提前理赔结算成功，其医疗总费用42738.28元，其中医保报销39336.56元、农户医疗补充险981.20元、慈善救助1422.72元，个人现金仅支付997.80元，切实减轻低收入农户看病就医经济负担。

三是智慧服务升级。从优化“三次分配”的视角，打造“爱心医疗救助一件事”场景应用，重点构建“一舱两端三场景”建设架构。一舱是“爱心医疗救助”数字驾驶舱；两端是管理端和服务端；三场景是救助申请、实时结算、爱心服务。服务端通过迭代升级“健康桐乡”APP实现救助和服务功能，构建自主申请、爱心池、移动结算、补助信息查询、爱心健康服务等功能模块，目前数据均已实现实时监测，后续将同步上架浙里办。

我市将在崇福、洲泉试点的基础上，将“爱心医疗救助”的理念传递下去，在全市公立医疗机构推广开来，加强部门联动，在整合医疗保险、专项医疗补助、疾病应急救助、慈善救助基金等救助内容基础上，进一步集成融通医疗帮扶政策，迭代“爱心医疗救助一件事”数字化应用2.0版，完善信息交互共享、比对核实机制，主动查找、智慧发现群众致贫风险，符合条件的及时纳入医疗救助范围。同时，进一步做强做优“爱心医院”，高效用好医院的医疗资源，对贫困、低收入、低保及有特殊需求患者提供优质的医疗服务，有针对性地满足其健康需求，确保人人享有公平可及的健康服务，推动实现“共同富裕路上，一个都不能掉队”的健康目标。